Естественные роды после кесарева сечения
Ранее в медицине существовало утверждение: «кесарево сечение однажды — кесарево сечение всегда». Сейчас в 70-80 % случаев женщины после кесарева сечения успешно рожают естественным путем. Такие физиологические роды возможны не во всех случаях. Что же является препятствием к естественным родам для женщин с анамнезом кесарева сечения?
Рубец на матке возникает вследствие следующих оперативных вмешательств на матке:
Рубец на матке в любом случае менее эластичен, чем нормальная мышечная ткань матки. Но после всех этих вмешательств в большинстве случаев рубец на матке состоятелен — ситуация при которой естественные роды принципиально возможны. Существуют УЗИ признаки состоятельности послеоперационного рубца. Кроме того, на состоятельность рубца на матке и возможность самопроизвольного родоразрешения указывает отсутствие у беременной:
К факторам, снижающим вероятность успешных вагинальных родов, относят:
В каких случаях естественные роды с рубцом на матке невозможны?
Любая операция, в том числе и кесарево сечение, несет в себе риск развития послеоперационных осложнений и более длительный реабилитационный период. Роды естественным путем с рубцом на матке позволяют свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений. Физиологические роды с рубцом на матке могут быть как самопроизвольными, так и индуцированными — с применением современных и безопасных методик родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.
Роды в данном случае могут вестись с применением анестезиологического пособия, а именно эпидуральной анальгезии. Рубец на матке не является противопоказанием для использования методов обезболивания родов. Эпидуральная анальгезия в ряде случаев позволяет добиться благоприятного психоэмоционального состояния роженицы и настроить на естественные роды.
Во время беременности и непосредственно перед родами акушер-гинеколог оценивает состояние рубца на матке, проводит подробный сбор анамнеза и осмотр, оценивает зрелость родовых путей. В ходе консультации вы можете максимально подробно обсудить все возможности для естественных родов именно для вас, оценить полученную информацию и вместе с доктором принять оптимальное решение именно для вас.
Рубец на матке возникает вследствие следующих оперативных вмешательств на матке:
- родоразрешение путем операции кесарева сечения;
- удаление миомы матки;
- рассечение перегородки полости матки;
- хирургические вмешательства, связанные с аномалиями развития матки;
- ранее перенесенная перфорация матки.
Рубец на матке в любом случае менее эластичен, чем нормальная мышечная ткань матки. Но после всех этих вмешательств в большинстве случаев рубец на матке состоятелен — ситуация при которой естественные роды принципиально возможны. Существуют УЗИ признаки состоятельности послеоперационного рубца. Кроме того, на состоятельность рубца на матке и возможность самопроизвольного родоразрешения указывает отсутствие у беременной:
- локальной болезненности при пальпации рубца на матке после КС;
- кровянистых выделений из половых путей;
- гипоксии плода по данным КТГ.
К факторам, снижающим вероятность успешных вагинальных родов, относят:
- осложненная предшествующая операция на матке;
- диспропорция размеров таза и плода;
- слабость родовой деятельности;
- аномалии сглаживания шейки матки
- избыток массы тела у роженицы (ИМТ более 30);
- сахарный диабет;
- возраст старше 40 лет;
- преэклампсия;
- многоводие.
В каких случаях естественные роды с рубцом на матке невозможны?
- предыдущее корпоральное кесарево сечение;
- предшествующие реконструктивные операции на матке, резекции угла матки, рудиментарного рога матки, гистеротомии;
- разрыв матки в анамнезе;
- тазовое предлежание плода;
- расположение плаценты в области предполагаемого рубца;
- анамнез двух и более кесаревых сечений;
- отказ от естественных родов.
Любая операция, в том числе и кесарево сечение, несет в себе риск развития послеоперационных осложнений и более длительный реабилитационный период. Роды естественным путем с рубцом на матке позволяют свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений. Физиологические роды с рубцом на матке могут быть как самопроизвольными, так и индуцированными — с применением современных и безопасных методик родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.
Роды в данном случае могут вестись с применением анестезиологического пособия, а именно эпидуральной анальгезии. Рубец на матке не является противопоказанием для использования методов обезболивания родов. Эпидуральная анальгезия в ряде случаев позволяет добиться благоприятного психоэмоционального состояния роженицы и настроить на естественные роды.
Во время беременности и непосредственно перед родами акушер-гинеколог оценивает состояние рубца на матке, проводит подробный сбор анамнеза и осмотр, оценивает зрелость родовых путей. В ходе консультации вы можете максимально подробно обсудить все возможности для естественных родов именно для вас, оценить полученную информацию и вместе с доктором принять оптимальное решение именно для вас.
Tilda Publishing